Labrum letsel en labrum reconstructie
Specialisten in schouderletsels.
Groningen Sport Revalidatie, gerichte fysiotherapie bij schouderklachten.
Groningen Sport Revalidatie is actief lid van het Schoudernetwerk Noord.
Een netwerk van medische professionals gespecialiseerd in uw schouder!
Wij behandelen zeer veel bovenhandse sporters ( o.a tennis, badminton, squash, zwemmen, volleybal, judo) die vaak op basis van repeterende bewegingen klachten ervaren aan hun schouder / arm.
Naast de lokale problematiek kijken we ook naar de uitvoering van de smash / slag of gooi en valbeweging.
Prima onderzoek en behandelingen waren top voor mijn schouderklacht ik kan weer serveren zonder pijn
Met behulp van video opname maken we een analyse van het probleem.
Bij een acuut moment (bv val of luxatie) bestaat er de kans op schade aan het kraakbeen of kapsel.
Overzicht
Bij een bovenhandse sporter kan op basis van repeterende bewegingen (service / smash) of een trauma ( val ) een labrum letsel ontstaan. Bij een luxatie moment van de schouder kan er een scheuring van het kapsel ontstaan die als functie heeft het centreren van de schouderkop voor een optimale functie. Bij repeterende bewegingen kunnen er microtrauma ontstaan die pijnklachten kunnen veroorzaken waardoor de functie van de spieren minder wordt. Bij spierfunctie afname raakt het kapsel overbelast en kan er een scheur ontstaan. De arm kan een 4x hogere snelheid ontwikkelen dan de onderste extremiteiten. Het schoudergewricht is van nature erg beweeglijk maar ook erg moeilijk te stabiliseren. Met name het schouderblad ( scapula) speelt hierin een grote rol.
Bij een bovenhandse werpbeweging kunnen de volgende fases worden onderscheiden:
- wind up, voorrek op de spieren voor een maximale aanspanning
- early cocking, schouder in positie brengen naar opzij en achteren
- late cocking, maximaal naar achteren gedraaid
- acceleration, schouder versnellen in voorwaartse beweging
- deceleration, schouder afremmen met behulp van spieren aan de achterzijde rug en rompspieren
- follow through, eindigen met de arm na de slag of gooi beweging
Symptomen
Herkenbare klachten zijn:
- felle pijn
- klikken
- functie verlies
- dead arm syndroom, prikkeling van de zenuw.
- schouder voelt onbetrouwbaar en/of instabiel aan.
Diagnose
Om de diagnose te stellen vragen wij u te vertellen wat uw klachten zijn en hoe ze zijn ontstaan. Daarnaast doen we een lichamelijk onderzoek:
- Beoordelen de stand van het schoudergewricht en het spiervolume rondom
- Beoordelen de beweeglijkheid van het schoudergewricht
- Of er pijn / instabiliteit ontstaat bij de verschillende schoudertesten
- Beoordelen we de werking en de kracht van de scapula- rotator cuff spieren rondom de schouder
- Beoordelen de techniek van de werp- en slagbeweging
- En onderzoeken de rompstabiliteit in relatie tot het klachtenpatroon van de schouder
Mochten we nog meer informatie nodig hebben dan verwijzen we u naar uw huisarts of sportarts / orthopeed voor verdere diagnostiek.
Behandeling
Als bovenhandse sporter is het erg belangrijk om de scapula spieren goed te trainen. Hoe stabieler de scapula op de ribbenboog staat hoe beter de kracht en de snelheid kan worden verwerkt door de schouder / elleboog / pols. We zien zeer regelmatig dat er een disbalans is tussen de spieren aan de voorzijde en achterzijde van de schouder. Naast dat de spieren aan de achterzijde op kracht moeten worden getraind, moet er ook veel aandacht worden besteed aan het afremmen (excentrische kracht) van de schouder / arm. Bij repeterende beweging is de kans op letsel groot.
Onze opbouw in schoudertraining:
- scapula stabilisatie training
- schoudertraining tot 90 graden heffen
- schoudertraining bovenhands
- schoudertraining volgens Kibler / Cools
- sport specifieke slag, gooi, werp training
Preventie / Tips
Risico factoren voor schouderletsel:
- zwakke rotator cuff spieren
- disfunctie tussen schouderblad en thorax
- verkorting achterste kapsel
- spierzwakte en instabiliteit in de kinetische keten (benen, romp, armen)
- jonge bovenhandse sporter
- hyperlaxiteit